Fibrom uterin gigant (18 cm) – Video intraoperator
Am intervenit chirurgical la o pacientă în vârstă de 48 de ani pe care am diagnosticat-o recent cu o formațiune tumorală voluminoasă pelviabdominală. Practic partea superioară a formațiunii depășea ombilicul, buricul.
Dr. Cristian Jumuga, intervenție din timpul operației:
Așa cum puteți vedea, în condițiile în care uterul are o dimensiune cât o pară de mici dimensiuni la nivelul pelvisului, în cazul de față, uterul doamnei (cred că se vede foarte bine cum bombează) este practic localizat până aici, imediat deasupra buricului. Cam cât o sarcină de cinci-șase luni spunem noi.
O să intervenim chirurgical, vârsta pacientei este de 48 de ani, o să facem practic o laparotomie exploratorie. Avem toate informațiile preoperatorii că vorbim de un fibrom gigant, însă până nu vom vedea intraoperator aspectul formațiunii și până nu vom trimite această formațiune la examen intraoperator, la extemporaneu, nu vom știi sută la sută dacă avem de a face cu un fibrom uterin, sau cu o altă categorie de formațiune tumorală.
Este o situație pe care din păcate o întâlnesc destul de frecvent în practica medicală. Pacientele nu se prezintă așa cum ar trebui, în mod regulat la evaluări ginecologice periodice și dacă formațiunea tumorală este în primă parte asimptomatică, poate să se dezvolte foarte mult, ajungând uneori la dimensiuni impresionante (așa cum s-a întâmplat și la această pacientă)
Dr. Cristian Jumuga, intervenție din timpul operației:
Aceasta este formațiunea. Este întradevăr o formațiune uterină, și așa cum arată (cel puțin intraoperator) foarte probabil este vorba de un fibrom uterin voluminos.
Abia în ultimele luni pacienta a început să constate că burtica s-a mărit, parcă ar fi gravidă, mai glumeam noi așa… în aproximativ cinci-șase luni de sarcină. Pacienta începe să constate că are dificultăți la tranzitul intestinal, adică are tendința la constipație, pacienta observă că și ziua dar și noaptea trebuie să meargă foarte des la toaletă să urineze, (este ceea ce numim noi polakiurie) și uneori constată că menstruațiile au devenit anormale, mult mai abundente, mai lungi, sau cu sângerări între menstruații.
Am intervenit chirurgical printr-o laparotomie mediană exploratorie, am constatat întradevăr intraabdominal că formațiunea pe care o presupuneam la ecografia a fi un fibrom uterin este întradevăr un fibrom uterin. Acest lucru a fost verificat intraoperator prin examen anatomopatologic extemporaneu pentru siguranța acestui diagnostic.
Intervenția chirurgicală a fost o histerectomie totală cu anexectomie bilaterală, o intervenție care de altfel a decurs excelent, iar recuperarea pacientei va fi una rapidă și bună. De asemeni, pacienta (glumind cu dumneaei preoperator și o să glumesc cu siguranță și postoperator) va trebui să-și schimbe din nou hainele pentru că nu o să i se mai potrivească, abdomenul a revenit la dimensiunile normale, firești.