Tratamentul chirurgical modern în cancerul mamar

PRACTICĂM CELE MAI MODERNE TEHNICI DE CHIRURGIE ÎN CANCERUL LA SÂN.
CU PASIUNE.
Dr Jumuga
Cancerul la sân este în continuare cea mai frecventă afecțiune malignă a femeii; aproximativ una din opt femei, de-a lungul vieții, va dezvolta această boală. De asemenea, în cadrul diferitelor afecțiuni oncologice, cancerul mamar reprezintă prima cauza de deces la femeie. Și acest lucru se întâmplă în condițiile în care, în prezent, boala este perfect curabilă cu condiția depistării la timp.
Când operăm o pacientă cu cancer la sân avem un singur obiectiv: VINDECAREA!

Nu putem preveni cancerul la sân dar îl putem diagnostica precoce.

Aplicarea programelor de screening, respectiv  prezentarea urgentă  la medic,  la primele  semne de boală,  permite depistarea precoce a cancerului mamar – condiție esențială pentru:
  • abordarea chirurgicală modernă  – intervenții cât mai limitate, cât mai estetice, cu efecte secundare minime;
  • vindecarea pacientei.

Tratamentul  cancerului mamar este pluridisciplinar și își propune atât controlul locoregional al bolii, cât și controlul la distanță; în funcție de caz  poate necesita: intervenție chirurgicală, radioterapie, polichimioterapie, hormonoterapie, terapii biologice țintite, etc.

Tratamentul chirurgical în cancerul la sân are ca obiectiv controlul locoregional al bolii. Are două ținte majore:

  • chirurgia tumorii canceroase mamare –  chirurgie conservatoare (rezecție mamară  limitată) sau extensivă (mastectomie);
  • stadializarea chirurgicală axilară – prin tehnica ganglionului santinelă (ideal) sau prin limfodisecție axilară.
TERAPIA CHIRURGICALĂ MODERNĂ, CONSERVATOARE – ESTE TOTDEAUNA PRIMA OPȚIUNE PENTRU ECHIPA NOASTRĂ.

Care sunt pașii de urmat?

  • În primul rând trebuie stabilit  cu certitudine diagnosticul de cancer la sân – acest lucru se realizează frecvent prin puncție biopsie; suplimentar se efectuează imunohistochimie;
  • Este necesară stadializarea bolii după sistemul TNM (tumoră, ganglioni, posibile metastaze): acest lucru presupune evaluarea pacientei prin examen clinic senologic, imagistică mamară (în funcție de caz – ecografie, mamografie, eventual RMN), evaluarea axilei-clinic și ecografic, evaluarea generală prin examen clinic, o serie de analize de sânge, evaluare imagistică mai mult sau mai puțin extensivă (de tip CT cranian, torace, abdomen, pelvis; scintigrafie osoasă);
  • În urma investigațiilor complete se stabilește stadiul clinic al bolii iar cazul este discutat într-o comisie pluridisiplinară din care face parte obligatoriu medicul curant (ginecolog sau chirurg) și medicul oncolog; pot participa de asemenea medicul radioterapeut, imagist, anatomopatolog, etc. Se stabilește astfel conduita terapeutică.

Ce presupune terapia conservatoare în cancerul la sân?

Presupune 2 etape distincte:

  • Prima etapă – intervenția chirurgicală: excizie mamară limitată (lumpectomie/sectorectomie) + stadializare axilară (fie ganglion santinelă,  fie limfodisecție axilară);
  • A doua etapă – radioterapia (iradierea locală/locoregională face parte integrantă obligatorie din terapia conservatoare a cancerului mamar).

Când se aplică?

Există o serie de indicații și contraindicații absolute/ relative. Atunci când luăm decizia de a aplica sau nu terapia conservatoare trebuie să ținem cont de o serie de condiții; cele mai importante  sunt următoarele:

  • Stadiul bolii – nu se aplică în boala avansată locoregional (clinic T4, clinic N2-3) sau  în cazul metastazelor (M1);
  • Raportul  tumoră/sân – nu se aplică dacă nu anticipăm un rezultat cosmetic bun (tumoră voluminoasă în sân mic);
  • Datele intraoperatorii – dacă nu se reușește obținerea marginilor de rezecție negative atunci se efectuează mastectomie;
  • Pacienta nu trebuie să aibă contraindicație pentru radioterapie postoperatorie;
  • Dorința pacientei – nu în ultimul rând contează foarte mult și decizia pacientei pe care trebuie să o respectăm întotdeauna.

Care este mai sigură: operația conservatoare sau mastectomia?

Atunci când se respectă indicațiile corecte, prognosticul pacientei nu se modifică indiferent că se aplică terapia conservatoare sau operația radicală (mastectomia). Singura diferență este legată de riscul de recidivă locală care este ușor mai mare în cazul terapiei conservatoare.

Cât stau internată?

  • Chirurgia conservatoare a sânului presupune spitalizare  (în medie 48 ore);
  • Pacienta se prezintă în cursul dimineții cu dosarul medical complet, inclusiv cu analizele de laborator preoperatorii, fără să consume lichide sau alimente;
  • Dacă se efectueză tehnica ganglionului santinelă atunci este necesară injectarea radiotrasorului preoperator în cadrul serviciului de medicină nucleară;
  • Pacienta este reevaluată înaintea intervenției de către medicul operator, respectiv de către medicul anestezist;
  • Operația se efectuează în aceeași zi, sub anestezie generală;
  • Tehnic, intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea formațiunii canceroase cu țesut sănătos adiacent (lumpectomie/sectorectomie) și excizia ganglionului santinelă axilar (sau după caz limfadenectomia axilară).
Ne luptăm întotdeauna pentru ca operația să îmbine 2 deziderate – oncologic și estetic – este ceea ce numim chirurgie oncoplastică (tratarea în siguranță a cancerului cu păstrarea aspectului estetic al sânului).
  • După operație, pacienta este monitorizată inițial în secția ATI, apoi la rezervă. Evoluția postoperatorie este foarte bună; de regulă nu este o operație dureroasă, pacienta se mobilizează foarte rapid;
  • La 24-36 ore, de regulă, pacienta este externată cu o serie de recomandări;
  • Pacienta va reveni la control pentru a monitoriza evoluția postoperatorie;
    De asemenea, pacienta va reveni la control cu rezultatul anatomopatologic postoperator.
Dr Jumuga

Aveți nevoie de evaluare genitomamară?
Aveți o problemă de sănătate și vă doriți cea mai bună conduită? Sunteți nesigură de diagnosticele anterioare și aveți nevoie de second opinion?

ECHIPA DR. JUMUGA VĂ STĂ LA DISPOZIȚIE!

CU SIGURANȚĂ, CU CALM, CU PROFESIONALISM

Programați un consult:

Dr Jumuga

Adresați-ne orice întrebare legată de sănătatea femeii în formularul de mai jos:

    Object Call Now ButtonProgramează un consult