Colposcopia. Videocolposcopia.
Ce este colposcopia?
Este o metodă imagistică prin care medicul ginecolog examinează colul uterin cu ajutorul unui microscop special care permite mărirea imaginii de câteva zeci de ori și care poartă numele de colposcop. În cazul videocolposcopiei, imaginea este preluată și redată în timp real pe un monitor astfel încât și pacientele, dacă doresc, pot urmări examinarea pas cu pas. În afară de examinarea colului uterin colposcopia permite și examinarea mucoasei vaginale sau a vulvei.
Care sunt obiectivele colposcopiei?
- Identificarea leziunilor precanceroase ale colului uterin reprezintă obiectivul major al colposcopiei;
- Depistarea cât mai precoce a cazurilor asimptomatice de cancer de col uterin la debut;
- Ghidarea biopsiei cervicale când aceasta este necesară;
- Alegerea celei mai potrivite metode de biopsie cervicală;
- Monitorizarea colului uterin după diferite intervenții.
Când este indicată colposcopia?
- Examenul Babeș-Papanicolaou anormal – reprezintă cea mai frecventă indicație;
- Testarea HPV pozitivă pentru tulpini cu risc oncogen înalt;
- Când există o suspiciune clinică – atunci când medicul ginecolog identifică în timpul consultului unele modificări (de exemplu o zonă roșie pe col);
- Când pacientele acuză sângerări la contactul sexual;
- În alegerea metodei optime de biopsie a colului uterin sau în ghidarea biopsiei;
- Pentru monitorizare postterapeutică (urmărirea colului uterin după intervenții – ERAD, conizație).
ECHIPA DR. JUMUGA
GINECOLOGI SUPRASPECIALIZATI ÎN VIDEOCOLPOSCOPIE, CU VASTĂ EXPERIENȚĂ ÎN PATOLOGIA COLULUI UTERIN.
Cum mă pregătesc pentru colposcopie?
În general, efectuarea colposcopiei nu necesită o pregătire specială.
Colposcopia trebuie programată și efectuată:
- în afara perioadei menstruale
- după tratarea eventualelor infecții vaginale
- după o bună estrogenizare (troficizare) a mucoasei cervicovaginale la femeile aflate în perioada de menopauză care asociază modificări importante de tip vaginită atrofica
Care sunt pașii colposcopiei?
- Investigația se desfășoară, parțial, asemănător cu alte investigații ginecologice;
- Nu este dureroasă, nu are riscuri;
- Durează în general 10 – 20 minute;
- Pacienta este așezată standard, în poziție ginecologică;
- Se poziționează un specul (un depărtător vaginal) care permite expunerea colului uterin;
- Se îndepărtează secrețiile vaginale pentru a asigura o bună vizibilitate.
Primul timp al colposcopiei este examinarea directă (inspecția):
După îndepărtarea secrețiilor care acoperă suprafața colului uterin se realizează examinarea directă a colului, fără preparare (fară să aplicăm niciun fel de substanțe). Medicul notează aspectul colului uterin în această etapă, uneori fiind normal, alteori prezentând o serie de modificări: polipi, papiloame, endometrioză, vase atipice, keratoză (leucoplazie), formațiuni tumorale, etc.
Al doilea timp este testul la acid acetic:
Se aplică pe suprafața colului uterin o soluție slabă de acid acetic (3-5%), asemănătoare oțetului dar mai diluată; este o etapă foarte importantă pentru depistarea leziunilor precanceroase ale colului uterin. Practic, dacă la nivelul colului uterin există leziuni precanceroase sau canceroase la debut, apare așa numita reacție acetoalba cu anumite caracteristici. Zona anormală de pe suprafața colului uterin devine evident albă, net conturată, uneori reliefată și poate îmbrăca aspect particular de “mozaic” sau “punctație” în funcție de rețeaua vasculară din structura sa. Cu cât reacția acetoalbă este mai rapidă, mai evidentă și mai persistentă cu atât și probabilitatea ca leziunea analizată să fie una majoră, de graniță cu cancerul, crește.
Al treilea timp este testul la lugol (Lahm-Schiller)
Se aplică pe suprafața colului uterin lugol (soluție iodată, de culoare brună).
Este, de asemenea, o etapă foarte importantă pentru diagnosticul leziunilor precanceroase ale colului uterin: în timp ce colul sănătos se colorează intens în maro omogen, leziunile precanceroase apar sub forma unor arii net delimitate “iod negative” (adică nu se colorează) sau “parțial iod pozitive” (adică au tendința discretă de a se colora slab și inegal în cafeniu).
Toate aceste modificări pot fi urmărite “live” de către pacientă, pe ecranul monitorului, în cazul videocolposcopiei.
Pentru echipa Dr. JUMUGA, videocolposcopia este uzual “interactivă” (în sensul că indicăm și explicăm pacientelor în timp real, pas cu pas, toate modificările care apar și care este semnificația lor).
Când primesc rezultatul colposcopiei?
Pacienta primește rezultatul colposcopiei pe loc, la sfârșitul examinării, sub forma unui raport medical însoțit de imagini concludente pentru diagnostic, printate sau pe suport digital. Concluziile examinării și recomandările se regăsesc de asemenea în raportul medical și sunt discutate amănunțit cu pacienta.
Care sunt recomandările în urma colposcopiei?
După efectuarea colposcopiei medicul ginecolog adoptă o anumită conduita ținând cont atât de rezultatul investigațiilor efectuate anterior (ex: Papanicolaou, testare HPV, etc.) cât și de aspectul colposcopic al colului uterin.
Uneori recomandarea este de întoarcere la screening (repetarea periodică a analizelor locale), alteori se recomandă reevaluarea colposcopică (eventual după tratament local).
În cazul în care suspectăm prezența leziunilor precanceroase/canceroase la nivelul colului uterin recomandăm biopsie cervicală.
Colposcopia are un rol esențial în:
- selectarea pacientelor care au nevoie de biopsie cervicală,
- alegerea metodei optime de biopsie (biopsie țintită limitată, ERAD, conizație, chiuretaj endocervical),
- ghidarea biopsiei cervicale fragmentare,
- urmărirea colului după biopsie.
Tarife
Aveți nevoie de evaluare genitomamară?
Aveți o problemă de sănătate și vă doriți cea mai bună conduită? Sunteți nesigură de diagnosticele anterioare și aveți nevoie de second opinion?
ECHIPA DR. JUMUGA VĂ STĂ LA DISPOZIȚIE!
CU SIGURANȚĂ, CU CALM, CU PROFESIONALISM
Programați un consult:
