Menopauza

Cum stabilim diagnosticul de perimenopauză sau menopauză?

Ce impact are  perimenopauza/menopauza?

Perimenopauza poate afecta  in primul rand calitatea vieții prin aparitia simptomelor.

Creste  riscul unor afecțiuni precum:

• Osteoporoza: Densitatea osoasă poate începe să scadă în această perioadă si creste riscul de fracturi.
• Bolile cardiovasculare: Fluctuațiile hormonale pot influența riscul cardiovascular: în special boala coronariană, provocată de ateroscleroză, dislipidemie, HTA, diabet zaharat.
• Afectiuni degenerative: precum dementa, boala Alzheimer

Menopauza nu este o boală, ci o stare fiziologică normală, prin urmare nu necesită tratament. Totuși, unele femei au nevoie de remedii pentru simptomele neplăcute care apar în această perioadă, dar și pentru a preveni apariția unor probleme de sănătate.

Astfel, în anumite situații, în urma unui consult detaliat și a unor analize speciale, medicul poate recomanda tratament de substituție hormonală, cu estrogen sau estrogen combinat cu progesteron. Terapia aceasta nu este însă potrivită pentru toate pacientele  (crește riscul de cancer de sân și de tromboembolism), de aceea medicul trebuie să discute cu pacienta despre avantajele și dezavantajele tratamentului hormonal și să țină cont de toți factorii de risc și de eventuale afectiune associate.

Pentru a preveni osteoporoza, medicul poate recomanda un supliment de calciu și vitamina D, iar în cazul în care s-a declanșat deja afecțiunea, poate fi administrat un tratament specific.

Terapia de substituție hormonală este un tratament hormonal indicat pentru a suplini hormonii naturali ai organismului care scad odată cu inaintarea in vârsta, mai ales la femeile aflate la menopauză.

Această terapie reduce simptomele neplăcute ale menopauzei și contribuie la prevenirea unor afecțiuni asociate, precum osteoporoza.

Ce este terapia de substițutie hormonala TSH?

TSH constă în administrarea de hormoni sintetici sau naturali (bioidentici)  pentru a compensa lipsa hormonilor produși de organism.

Principalii hormoni implicați sunt estrogenul și progesteronul, dar pot fi incluși in tratamentul personalizat și alți hormoni cum ar fi testosteronul, DHEA, pregnenolona în funcție de necesitatea fiecarei paciente.

Când este indicată terapia de substituție hormonală?

Terapia de substituție hormonală  reprezintă o opțiune terapeutică folosită pentru a ameliora simptomele cauzate de dezechilibrele hormonale, mai ales la femei, dar și uneori la bărbați. Aceasta implică administrarea de hormoni sintetici sau naturali pentru a compensa deficitul hormonal din organism. Este un plan terapeutic complex folosit pentru restabilirea echilibrului hormonal in organism.

a. Menopauza

Una dintre cele mai comune indicații pentru TSH este menopauza. cand nivelurile de estrogen și progesteron scad semnificativ, ceea ce determina aparitia simptomelor:

• Bufeuri;
• Tulburări de somn;
• Uscăciune vaginală;
• Pierderea densității osoase;
• Modificări de dispoziție sau depresie.

TSH poate ameliora aceste simptome și poate contribui la prevenirea osteoporozei, o complicație majoră a menopauzei.

b. Perimenopauza

Aceasta este perioada de tranziție către menopauză, caracterizată de fluctuații hormonale care pot cauza simptome similare menopauzei. TSH poate fi utilizată pentru a stabiliza aceste fluctuatii hormonale ( echilibrare hormonala).

Ce beneficii are TSH?

1. Ameliorarea simptomelor menopauzei: Reducerea bufeurilor, transpirațiilor nocturne și tulburărilor de somn.
2. Protecție osoasă: Scăderea riscului de osteoporoză și fracturi.
3. Beneficii cardiovasculare: scade  riscul de infarct miocardic
4. Previne apartitia sindromului genito-urinar de menopauza
5. Mentine o greutate corporala optima si mentine masa musculara
6. Îmbunătățirea semnificativa a calității vieții la acele paciente cu diverse simptome fizice, psihice si emotionale:
7. Incetineste procesul de imbatranire pentru ca ajuta la mentinerea tonusului pielii, a hidratarii, elasticitatii si la estomparea ridurilor.
8. Sustine functia cognitiva ( atentia, memoria si concentrarea) si  efect de protectie  neuronala  (prevenirea deteriorarii celulelor nervoase  ) si imbunatateste starea de spirit ( regleaza serotonina) si sustine sanatatea vasculara cerebrala

Ce riscuri are TSH?

Terapia de substituție hormonală (TSH) cu hormoni  bioidentici sau sintetici are multiple beneficii, dar și anumite riscuri, în special dacă este utilizată pe termen lung sau la pacientele cu factori de risc.

1. Riscuri cardiovasculare

• Creșterea riscului de tromboembolism venos (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară) – mai ales în primele 1-2 ani de tratament și la femeile cu factori de risc (obezitate, fumat, antecedente de tromboze)
• Creșterea ușoară a riscului de accident vascular cerebral (AVC) – în special la femeile peste 60 de ani
• Creșterea riscului de infarct miocardic – mai ales dacă TSH este inițiată la >10 ani de la menopauză

2. Riscuri oncologice

• Cancer de sân – creste usor riscul de cancer de san mai ales  dupa utilizare prelungita  ( peste 5 ani de utilizare)
• Cancer endometrial – prezent în cazul administrării doar de estrogeni la femeile cu uter intact (de aceea se asociază cu progesteron)

3. Riscuri metabolice și hepatice

• Creșterea ușoară a trigliceridelor (în special la femeile cu hipertrigliceridemie preexistentă)
• Creșterea riscului de litiază biliară (pietre la vezica biliară) și colecistită

4. Alte efecte secundare posibile

• Sângerări vaginale (în primele luni, mai ales la femeile cu terapie combinată)
• Sensibilitate sau durere la nivelul sânilor
• Cefalee, migrene (mai ales la femeile predispuse)
• Creștere în greutate (de obicei din retenție de apă, nu neapărat din acumulare de grăsime)

Cum se reduc riscurile?

• Inițierea terapiei cât mai aproape de menopauză (ideal în primii 10 ani)
• Utilizarea celei mai mici doze eficiente, pentru cea mai scurtă perioadă necesară
• Evaluare medicală periodică (mamografie, analize de sânge, monitorizare cardiovasculară)
• Alegerea formei adecvate (de exemplu, estrogenii transdermici au risc mai mic de tromboză decât cei orali)

TSH nu este recomandată universal și trebuie personalizată pentru fiecare pacientă, luând în considerare atât beneficiile, cât și riscurile.

Tratamentul cu hormoni bioidentici poate conduce la urmatoarele efecte adverse, in special la inceputul terapiei, pana la ajustarea dozei si adaptarea organismului la hormoni:

• acnee
• balonare
• crestere in greutate
• oboseala
• schimbari ale dispozitiei
• cresterea parului facial la femei

Riscurile si posibilele efecte adverse variaza de la o persoana la alta, in functie de istoricul acesteia. Unele persoane nu pot lua hormoni bioidentici si nici orice alta forma de substitutie hormonala.

Inainte de a incepe orice tratament, programeaza o consultatie.

Aceste riscuri sunt influențate:

– de varsta pacientei (peste 60 ani),

– durata folosirii TSH,

– de preparatele folosite ( de preferat hormoni bioidentici),

– calea de administrare (transdermica cu riscuri mai mici) si

– dozele folosite.

De aceea TSH este o terapie personalizata in functie de istoricul pacientei si de rezultatele analizelor.

Ce contraindicații are TSH?

Terapia de substitutie hormonala are urmatoarele contraindicatii absolute:

1. cancer de san sau antecedente de cancer de san
2. cancer endometrial sau alte cancere estrogen-dependente
3. thromboembolism venos activ (tromboza venoasa profunda, embolie pulmonara) sau antecedente de  evenimente tromboembolice
4. accindent vascular cerebralsau infarct miocardic recent
5. sangerari vaginale de cauza necunoscuta
6. lupus eritematos sistemic sever

In toate aceste cazuri, vor fi luate in considerare alte terapii alternative substitutiei hormonale.

Contraindicatii relative  sunt acele cazuri in care TSH trebuie administrata cu precautie si sub supraveghere medicala stricta:

1. hipertensiune arteriala necontrolata
2. diabet zaharat necontrolat
3. obezitate severe ( IMC peste 35 Kg/m2)
4. migrene cu aura
5. litiaza biliara active sau antecedente de colecistectomie din motive biliara
6. epilepsie

Sarcina si TSH:

O  sarcina este posibila chiar in prezenta terapiei de substitutie hormonala, de aceea se recomanda folosirea unei  metode de contraceptie timp de 2 ani dupa ultima menstruatie daca ai sub 50 ani si timp de 1 an daca ai peste 50 ani.

Tipuri de TSH

1. Terapie cu estrogen: Utilizată în special pentru femeile care au suferit o histerectomie.
2. Terapie combinată estrogen-progesteron: Indică protecția împotriva cancerului endometrial la femeile cu uter intact.
3. Terapie cu alți hormoni: Uneori, testosteronul sau alți hormoni pot fi utilizați pentru a trata simptome specifice, cum ar fi scăderea libidoului.

Metode de administrare

TSH poate fi administrată în mai multe forme, fiecare având avantaje și dezavantaje:

• Comprimate orale: Administrare zilnică, dar pot afecta ficatul.
• Gel/spray  transdermic: Aplicare pe piele, asigurând o absorbție uniforma, evita pasajul hepatic.
• Ovule  și creme: Aplicare locală, potrivite pentru uscăciunea vaginală.

Este esențial ca decizia de a urma TSH să fie luată în urma unei consultații detaliate efectuata de  un medic specialist. Evaluarea va include:

• Istoricul medical complet.
• Identificarea factorilor de risc
• Evaluare genito-mamara
• Analize de sânge
• Consult hematologic, cardiologic in anumite situatii
• Discuții despre riscuri și beneficii astfel incat beneficiile  sa depaseasca riscurile.

Monitorizare regulata:

• Evolutia simptomelor
• Evaluarea efectelor secundare
• Ajustarea dozei sau schimbarea tipului de terapie , daca este necesar
• Analize: hormonale, glicemie, transaminaze si profil lipidic – la 6 luni sau anual
• Evaluare anuala genito-mamara sau bianuala in unele cazuri
• Osteodensitometrie DEXA – la 1-2 ani

Ce sunt hormonii bioidentici?

Sunt hormoni care au o structura moleculara identica cu hormonii proprii si sunt folositi pentru refacerea echilibrului natural al hormonilor organismului in cadrul tratamentulul de echilibrare sau substitutie hormonala.

Tratamentul hormonal bioidentic este o optiune sigura pentru a restabili echilibrul hormonal natural si poate cuprinde in principal urmatorii hormoni specifici, izolati sau in asociere: estrogeni (estrona, estradiol, estriol), progesteron, testosteron, pregnenolona,DHEA.

Care este diferența dintre hormonii bioidentici și cei sintetici?

Hormonii sintetici sunt derivati din surse animale sau chimice si au o strucutra diferita;

Dozele folosite sunt doze standardizate si mai mari si nu pot fi personalizate si adaptate nevoilor specifice ale pacientulelor.

Caracteristici ale hormonilor bioidentici:

1. Structură chimică identică: Au aceeași structură moleculară ca și hormonii produși în mod natural de corpul uman.
2. Surse naturale: Sunt adesea derivați din plante, cum ar fi soia sau ignamă (yam), dar sunt modificați chimic pentru a deveni identici cu hormonii umani.
3. Personalizare: Terapia cu hormoni bioidentici este  adaptată nevoilor individuale ale pacientului, prin testarea nivelurilor hormonale și ajustarea dozei. Obtinerea unui rezultat terapeutic maxim cu doza minima necesara.

Avantajele hormonilor bioidentici:

1. Deoarece structura lor chimică este identică cu cea a hormonilor umani, sunt considerați mai ușor de recunoscut și procesat de organism, ceea ce reduce riscul de reactii adverse.
2. Se pot administra in doze mai mici pentru a  ameliora eficient simptomele menopauzei (bufeuri, transpirații nocturne, uscăciune vaginală), dezechilibrele hormonale, oboseala cronică, scăderea libidoului sau tulburările de dispoziție .
3. Sunt mai bine tolerati si au profil de siguranta crescut in comparative cu produsele sintetice.
4. Terapia poate fi ajustată pe baza testelor hormonale regulate, oferind o abordare personalizată la nevoile specific ale pacientului.
5. Actioneaza in mod similar cu hormonii naturali si determina raspunsuri fiziologice corespunzatoare.
6. Se pot administra sub diverse forme: transdermic ( gel, crema), oral ( capsule, trochisti adica preparate sublinguale), intravaginal ( crema, ovule) si subcutant

( implant) in functie si de preferinta pacientului.

7. Un preparat personalizat poate contine mai multi hormoni pentru a minimiza numarul de medicamente ce trebuie administrate.
8. La pacientii alergici sau sensibili, se poate opta pentru schimbarea bazelor si a excipientilor. De asemena exista si posibiliatea de a alege anumite arome in cazul preparatelor sublinguale.

Este important ca utilizarea hormonilor bioidentici să fie făcută sub supravegherea unui medic specialist, care să monitorizeze nivelurile hormonale și să ajusteze tratamentul pentru a asigura eficacitatea și siguranța acestuia.

Alternative la terapia de substituție hormonală

Daca nu doresti sau te afli in imposibilitatea de a lua terapie hormonala, poti opta pentru metode alternative de a controla simptomele in menopauza. Acestea include

• adaptarea stilului de viata – sport regulat, alimentatie sanatoasa, reducerea consumului de cafea, alcool, alimente condimentate, intreruperea fumatului, evitarea caldurii in incaperi, reducerea stresului, metode de relaxare (yoga, tai chi), lubrefiant vaginal.
• Suplimentele alimentare din plante pot fi eficiente in cazul simptomelor usoare, dar rareori in cazul simptomelor severe.

In concluzie, tratamentul  de substitutie hormonala personalizat, bazat pe hormoni bioidentici  este o solutie mai blanda, dar extrem de eficienta.

Fiecare femeie este unica, iar tratamentele trebuie sa fie adaptate nevoilor fiecarei paciente.

Este necesara  o abordare holistica, in care se iau in considerare toate aspectele fizice si emotionale ale pacientei. Este important ca femeile sa nu se simta izolate sau neintelese. Ajutorul exista, iar impreuna putem face fata acestei perioade de tranzitie.

Tarife

Click aici pentru tarife