Histeroscopie diagnostică și operatorie
Histeroscopie – ce este aceasta?
Histeroscopie – o metodă endoscopică, utilizată atât în scop diagnostic cât și terapeutic, pentru o serie de afecțiuni ginecologice. Histeroscopia presupune accesul în cavitatea uterină pe cai naturale (vagin, canal endocervical, cavitate uterină). Esteo metodă minim invazivă care permite o vizualizare foarte bună a canalului endocervical (a interiorului colului uterin) și, respectiv, a cavitații uterine. Se pot vizualiza inclusiv ostiumurile tubare – orificiile prin care cavitatea uterină comunică cu trompele).
Care sunt avantajele histeroscopiei?
- De cele mai multe ori pacienta nu necesită spitalizare după histeroscopie;
- Poate fi efectuată la orice vârstă, după începerea vieții sexuale;
- Este o metodă minim invazivă, endoscopică, fără incizii;
- Este o tehnică videoasistată astfel încât putem stoca imagini sau clipuri video utile pentru documentarea cazului, pentru urmărirea evoluției;
- Are rol atât diagnostic cât și terapeutic (dacă în timpul histeroscopiei diagnostice identificăm o problema o și tratăm în cadrul aceleeași intervenții; de exemplu dacă identificăm un fibrom în cavitatea uterină îl și excizăm);
- Are riscuri în general mici;
- Postoperator, pacientele se bucură de o recuperare rapidă, cu reinserție socio-profesională imediată.
Echipa DR JUMUGA – chirurgi ginecologi supraspecializați în histeroscopie
Când se recomandă efectuarea histeroscopiei?
Histeroscopia este o metodă larg utilizată în practica ginecologică atât în scop diagnostic cât și terapeutic:
- Evaluarea pacientelor cu sângerări anormale (menstre abundente și/sau prelungite, sângerări între menstre, sângerări la paciente aflate în menopauză; permite și efectuarea biopsiei endometriale);
- Investigarea cuplului infertil;
- În cazul în care se suspectează o malformație uterină (de exemplu prezența unui sept uterin – permite atât diagnosticul cât și rezecția acestuia);
- Este o metodă de elecție pentru diagnosticarea și tratarea (excizia) unor formațiuni tumorale dezvoltate frecvent în cavitatea uterină – fibroame, polipi endometriali;
- Permite extracția unui sterilet care și-a schimbat poziția în cavitatea uterină fiind inclavat și cu firele vaginale retractate;
- Permite diagnosticarea dar și rezolvarea concomitentă a sinechiilor uterine (aderențe intrauterine formate după manevre precedente de chiuretaj uterin);
- Pentru efectuarea rezecției sau ablației de endometru – ca o metodă de tratament pentru pacientele care prezintă hemoragii persistente;
- Poate fi repetată la un interval de timp scurt după miomectomia histeroscopică pentru a evalua rezultatele postoperatorii.
Care sunt principiile de bază ale histeroscopiei?
Histeroscopia este o tehnică de endoscopie videoasistată prin care se pătrunde în cavitatea uterină cu un instrument optic special (histeroscop sau după caz rezectoscop ) care este conectat la o cameră video astfel încât întreaga procedură va fi monitorizată și controlată de către medic, privind pe ecranul unui monitor.
Pentru a practica histeroscopia sau rezectoscopia (excizia chirurgicală histeroscopica) este necesar un anumit echipament medical care cuprinde:
- histeroscopul propriu-zis; atunci când este echipat cu unitatea de electrochirurgie pentru a putea, pe lângă explorare, să efectueze și diferite proceduri excizionale, poartă numele de rezectoscop;
- pompa de circulație a mediului de distensie uterină și circuitul aferent (intervenția presupune crearea unei camere de lucru în cavitatea uterină care trebuie astfel destinsă; de regulă se folosesc o serie de lichide speciale care sunt circulate în permanență sub o anumită presiune);
- sursa de lumină și fibra optică;
- sistemul video – camera video care se atașează histeroscopului și care proiectează imaginile în timp real pe monitor;
- circuitul de electrochirurgie – atunci când este necesar (de exemplu pentru rezecția unui fibrom).
Avem experiență vastă în chirurgia histeroscopică pentru care avem o pasiune deosebită
Cum se desfășoară histeroscopia?
- În general histeroscopia se efectuează după menstră;
- Înainte, pacienta este evaluată complet ginecologic (clinic, ecografic transvaginal, analize locale, etc);
- Se efectuează după tratarea eventualelor infecții locale, după excluderea unei posibile sarcini;
- Pot fi necesare analize de laborator suplimentare în funcție de amploarea intervenției;
- Pacienta se va prezenta cu puțin timp înaintea procedurii, având grijă să nu mănânce sau să consume lichide cu cel puțin 6 ore înainte;
- De cele mai multe ori nu necesită spitalizare;
- Se realizează de obicei sub anestezie intravenoasă de scurtă durată;
- Pacienta este poziționată pe masa de intervenție ca la consultul ginecologic;
- După dezinfecția locală, colul uterin va fi dilatat pentru a permite accesul histeroscopului progresiv prin vagin și col până în cavitatea uterină;
- Medicul examinează progresiv canalul endocervical, cavitatea uterina și ostiumurile tubare în scop diagnostic;
- Când este necesar medicul poate efectua o serie de manevre, de la simple biopsii până la excizia unor formațiuni tumorale intracavitare;
- După încheierea procedurii, pacienta este monitorizată de regulă pentru o perioadă scurtă de timp (în funcție și de amploarea intervenției) și este externată.
Care este evoluția după histeroscopie?
- Fiind o procedură minim invazivă, endoscopică, de cele mai multe ori recuperarea după histeroscopie este foarte rapidă; practic pacienta își poate relua în scurt timp activitățile socioprofesionale curente;
- Imediat după intervenție pacientele au acuze minore: crampe abdominale sau senzație de presiune la nivel pelvin care se însoțesc de minime sângerări vaginale; aceste simptome se remit destul de repede și, de regulă, nu necesită medicație simptomatică;
- În zilele următoare histeroscopiei pot exista sângerări vaginale minore, variabile de la pacientă la pacientă, condiționate de amploarea intervenției; în general sunt intermitente și nesemnificative cantitativ.
Ce riscuri implică histeroscopia?
În general histeroscopia este o procedură sigură, cu riscuri mici. Deși sunt rare, pot să apară unele complicații, în special în cazurile complexe, când intervenția durează mult, în cazul formațiunilor voluminoase care necesită rezecție extensivă, etc. Cele mai importante riscuri asociate sunt:
- Hemoragia – sângerare semnificativă în timpul intervenției sau post histeroscopie;
- Perforația – este un risc comun pentru toate procedurile endouterine – și histeroscopia asociază un risc scăzut de perforație a peretelui uterin;
- Intravazarea lichidului de distensie uterină în sistemul circulator – asociată cu intervențiile de lungă durată, mai ales dacă presupun și excizii extensive;
- Endometrită postoperatorie – complicațiile infecțioase posthisteroscopie sunt totuși rare.
- Sinechia uterină – crearea de aderențe intrauterine postoperator – pot să apară în special în cazurile cu rezecții extinse.
Aveți nevoie de evaluare genitomamară?
Aveți o problemă de sănătate și vă doriți cea mai bună conduită? Sunteți nesigură de diagnosticele anterioare și aveți nevoie de second opinion?
ECHIPA DR. JUMUGA VĂ STĂ LA DISPOZIȚIE!
CU SIGURANȚĂ, CU CALM, CU PROFESIONALISM
Programați un consult: