Conizație - procedură chirurgicală

Conizația – tot ce trebuie să știi

Ce este conizația?

Conizația este o procedură  chirurgicală  prin care se îndepărtează un fragment de col uterin sub formă de con care conține întreaga leziune împreună cu zona de tranformare și cu o parte din canalul endocervical. Este o intervenție cu dublu rol: atât diagnostic cât și terapeutic.

Conizația

Când se indică conizația?

Indicații în scop diagnostic:

  • În toate situațiile în care este necesară biopsia colului uterin iar colposcopia este nesatisfăcătoare (nu vizualizează în totalitate zona de transformare/JSC);
  • Atunci când există discordanță între citologia Babeș-Papanicolaou, colposcopie și rezultatul biopsiei;
  • În cazul în care s-a efectuat chiuretaj biopsic endocervical și acesta este pozitiv (anormal);
  • Pentru confirmarea cancerului uterin incipient (“microscopic”) suspectat din investigații sau rezultat în urma biopsiei țintite.

Indicații în scop terapeutic:

  • Leziunile  cervicale scuamoase  de grad înalt (HSIL) confirmate prin biopsie sau suspectate citocolposcopic, mai ales dacă se extind în endocol.
  • Carcinomul microinvaziv – numai la paciente care doresc prezervarea fertilității cu condiția marginilor negative.
  • Adenocarcinomul in situ – numai la paciente care doresc prezervarea fertilității cu condiția marginilor negative.

Care este diferența între conizație și ERAD?

În raport cu  electrorezecția cu ansă diatermică (ERAD),  conizația  este o intervenție chirurgicală:

  • mai extinsă, mai profundă;
  • îndepărtează mai multă stromă cervicală;
  • excizia  de țesut cervical este centrată atât pe exocol cât și pe endocol; spre deosebire de ERAD la conizație se excizează o parte semnificativă din canalul endocervical, profunzimea conului fiind corelată cu topografia leziunii;
  • rezultă un singur fragment biopsic, sub formă de con;
  • analiza marginilor de rezecție este mai facilă;
  • Conizația este o intervenție mai amplă, care durează mai mult și  necesită spitalizare.
Dr Jumuga

Chirurgi ginecologi antrenați în tratarea leziunilor colului uterin.

Dr Jumuga

Cum se desfășoară?

  • Intervenția se efectuează după încheierea menstrei;
  • În cazul în care se administrează aspirină sau derivate, respectiv medicamente anticoagulante, tratamentul trebuie schimbat sau întrerupt pentru că există risc de hemoragie intra- sau postoperatorie;
  • Trebuie tratate eventualele infecții locale;
  • Pacienta se prezintă în general  cu puțin timp înaintea intervenției, fără să consume alimente sau lichide (cu cel puțin 6 ore înainte), cu un set minim de analize, din care nu trebuie să lipsească hemograma, coagulograma, probele renale sau hepatice;
  • Necesită spitalizare;
  • Procedura se efectuaza în sala de operație;
  • Pacienta este poziționată exact ca la consultul ginecologic;
  • Conizația se realizează sub anestezie generală;
  • Tehnic, se excizează un  fragment de col uterin sub formă de con care este centrat de canalul endocervical; conul va fi mai superficial sau mai profund în funcție de localizarea leziunii; fragmentul biopsic rezultat va fi marcat cu fir la ora 12 pentru orientarea piesei chirurgicale după care se trimite la examen anatomopatologic.
  • Pacientele își revin rapid după intervenție,  de regulă cu acuze minore de tip durere ușoară sau  presiune la nivelul pelvisului (“ca la menstră”); poate fi prezentă o  minimă sângerare vaginală.
  • Pacientele vor fi monitorizate postoperator inițial în departamentul ATI apoi la rezervă
  • Externarea pacientelor după conizație se realizează fie în aceeași zi,  la câteva ore de la intervenție,  fie maxim a doua zi postoperator.

Care este evoluția după conizație?

  • Pacientele își reiau rapid activitățile socioprofesionale
  • Procesul de vindecare variază de la pacientă la pacientă, uneori fiind mai rapid , alteori mai lent;
  • În prima lună după intervenție pacientele vor constata în mod variabil scurgeri vaginale modificate în raport cu secreția vaginală normală; acestea fac parte din procesul natural de vindecare;
  • de cele mai multe ori secreția vaginală este ușor sanghinolentă (uneori brun-negricioasă,  alteori roșiatică);  alteori pot exista episoade cu sângerări vaginale reduse cantitativ;
  • Pe măsură ce sângerările vaginale se reduc și dispar,  pacientele constată că secreția vaginală este mai abundentă, de culoare alb-gălbuie sau galbenă.
  • Pe măsură ce procesul de vindecare avansează,  secreția vaginală revine progresiv la normal.
  • Rareori pacientele acuză disconfort local sau dureri pelvine.
Dr Jumuga

Echipa dr Jumuga – Experiență. Siguranță. Răbdare.

Dr Jumuga

Care sunt contraindicațiile după această procedură?

  • După intervenție se recomandă repaus sexual pentru 4-6 săptămâni,
  • Evitarea  tampoanelor interne,
  • În primele 2-3 săptămâni se evită înotul sau mersul la piscină.

Ce complicații pot să apară?

Conizația  este o intervenție sigură, cu riscuri minime. Rareori  pot să apară:

  • Hemoragie abundentă – este principala complicație care poate să apară după conizație; pacienta constată o sângerare vaginală abundentă, persistentă, care depășește în mod evident fluxul unei menstre normale;
  • Infecție locală – anunțată de apariția unei secreții vaginale cu miros evident modificat, neplăcut, durere pelvină, eventual febră;
  • Stenoza colului uterin;
  • Risc de naștere prematură – în general riscul este scăzut dar poate deveni semnificativ în cazul intervenției foarte profunde sau în cazul intervențiilor repetate.

Monitorizarea pacientelor după conizație

  • Pacienta revine la control aproximativ la o lună de la intervenție pentru două obiective: pentru a evalua procesul de vindecare al colului și, respectiv, pentru a discuta  rezultatul anatomopatologic;
  • Ulterior pacienta va reveni la control la câteva luni, după ce procesul de vindecare se va fi încheiat, pentru o primă evaluare de etapă (Pap test, HPV, colposcopie)
  • Pacientele vor rămâne pentru o perioadă de timp sub supraveghere atentă.
Dr Jumuga

Aveți nevoie de evaluare genitomamară?
Aveți o problemă de sănătate și vă doriți cea mai bună conduită? Sunteți nesigură de diagnosticele anterioare și aveți nevoie de second opinion?

ECHIPA DR. JUMUGA VĂ STĂ LA DISPOZIȚIE!

CU SIGURANȚĂ, CU CALM, CU PROFESIONALISM

Programați un consult:

Dr Jumuga

Adresați-ne orice întrebare legată de sănătatea femeii în formularul de mai jos:

    Object Call Now ButtonProgramează un consult