DIAGNOSTIC DE CERTITUDINE

Biopsia mamară excizională (chirurgicală) – tumorectomie, lumpectomie, sectorectomie

ECHIPĂ EXPERIMENTATĂ ÎN CHIRURGIA SÂNULUI

Ori de câte ori în practica medicală, în urma evaluării clinice și a investigațiilor imagistice,  identificăm formațiuni mamare suspecte este obligatoriu să efectuăm biopsie mamară, singura metodă care permite diagnosticul de certitudine.

În majoritatea cazurilor,  verificarea biopsică a leziunilor suspecte se realizează prin puncție biopsie cu ac grossunt însă o serie de situații în practica medicală (aproximativ 10-20 % din cazuri) în care diagnosticul de certitudine necesită biopsie excizională (chirurgicală).

PENTRU NOI CHIRURGIA MAMARĂ ESTE O ARTĂ, PRECISĂ ȘI ESTETICĂ

Când este necesară biopsia excizională?

  • În cazurile în care puncția biopsie nu este tehnic posibilă (formațiuni cu anumite localizări, focare de microcalcificari, etc);
  • Când rezultatul biopsiei percutane este discordant cu aspectul imagistic al leziunii;
  • Când la puncția cu ac gros descoperim leziuni ce ar putea fi asociate cu un cancer mamar invaziv și atunci avem nevoie de o biopsie mai largă (hiperplazia ductală atipică, cicatricea radiară, carcinomul lobular in situ).

Cine decide / cine efectuează biopsia excizională?

Decizia efectuării biopsiei chirurgicale aparține atât clinicianului – medicul ginecolog sau chirurg generalist (cu specializare în oncologie ginecologică) care evaluează clinic și paraclinic pacienta cât și imagistului (medic radiolog).

Intervenția chirurgicală propriu-zisă este efectuată de către medicul ginecolog sau chirurg (supraspecializat în oncologie ginecologică )

Ce presupune biopsia excizională?

  • Se realizează în regim de internare – pacienta se prezintă în general dimineața, fără să consume alimente sau lichide, cu o serie de analize de laborator (uzual efectuate anterior);
  • Preoperator pacienta este evaluată de către medicul ginecolog (chirurg) respectiv de către medicul ATI (consultul preanestezic);
  • Intervenția se efectuează în blocul operator sub anestezie generală;
  • Este o intervenție chirurgicală prin care formațiunea suspectă este îndepărtată complet și trimisă la examen anatomopatologic (ideal extemporaneu – adică intraoperator); procedura chirurgicală este cât mai limitată (de tip tumorectomie, lumpectomie, sectorectomie);
  • Depunem toate eforturile astfel încât intervenția să fie cât mai estetică (incizie mică, poziționată cât mai avantajos, care să respecte conformația sânului, sutură intradermică);
  • În cazul leziunilor infraclinice (care nu se palpează) intervenția poate fi mai dificilă (aici apare avantajul medicului curant care întrunește mai multe calități: clinician – care cunoaște toate informațiile despre caz, imagist – care diagnostichează ecografic pacienta preoperator, chirurg – care își ghidează ulterior ecografic intraoperator actul chirurgical);
Echipa noastră chirurgicală utilizează frecvent în aceste cazuri localizarea ecografică intraoperatorie a leziunii, ceea ce permite intervenții precise, cât mai limitate și , foarte important, estetice.
  • De asemenea avem o colaborare importantă cu medicul radiolog – în special în cazul în care trebuie să excizăm în scop biopsic focare de microcalcificări suspecte care au fost depistate mamografic și care nu au expresie ecografică ( necesită marcare preoperatorie și, ulterior, verificare mamografica a piesei de biopsie înainte de a efectua examenul anatomopatologic);
  • Permite diagnosticul cert al formațiunii;
  • Ori de câte ori este posibil (pentru noi este regulă) piesa chirurgicală se trimite la examen anatomopatologic intraoperator (la gheață / extemporaneu); acest lucru permite medicului să ia decizii pe loc, în cadrul aceleeași operații, în funcție de rezultat: dacă se dovedește că formațiunea este canceroasă medicul va continua intervenția în scop curativ (chirurgie conservatoare sau radicală în funcție de particularitățile cazului); dimpotrivă, dacă leziunea este necanceroasa, medicul încheie practic operația, iar pacienta va fi externată în cel mai scurt timp posibil;
  • Dincolo de examenul anatomopatologic extemporaneu totdeauna se efectuează și examenul histolopatologic definitiv (la parafină) – durează în medie 2-3 săptămâni; permite efectuarea imunohistochimiei.

Ce se întâmplă după efectuarea intervenției?

  • Pacienta este externată în cel mai scurt timp posibil – de regulă la sfârșitul zilei sau a doua zi dimineață; poate fi necesară spitalizarea pentru 2-3 zile în cazul în care diagnosticul intraoperator a fost de cancer mamar invaziv și s-a efectuat tratament chirurgical conservator (excizie mamară limitată + limfodisecție axilară) sau radical (mastectomie + limfodisecție axilară);
  • La externare pacienta primește o serie de recomandări (în general minimale);
  • Exceptând situațiile particulare, pacienta de obicei, se reîntoarce rapid la activitățile cotidiente socioprofesionale.

Care sunt avantajele / dezavantajele biopsiei excizionale?

  • Permite analiza întregii leziuni suspecte;
  • Permite un diagnostic precis anatomopatologic;
  • În cazul în care se efectuează examenul anatomopatologic extemporaneu, permite diagnosticul rapid, “pe loc” al formațiunii și ne permite astfel să luăm decizii intraoperator;
  • Este atât o metodă de diagnostic dar și de tratament (practic îndepărtează complet leziunea iar în cazul în care este canceroasă permite aplicarea tratamentului chirurgical potrivit în cadrul aceleași operații);
  • Pe de altă parte este o intervenție chirurgicală (presupune internare, anestezie generală, intervenție chirurgicală, etc); cu toate acestea riscurile asociate sunt în general minore și rare;
  • În cazul cancerului mamar diagnosticat intraoperator nu permite utilizarea tehnicii ganglionului santinelă.

Aveți nevoie de evaluare genitomamară?
Aveți o problemă de sănătate și vă doriți cea mai bună conduită? Sunteți nesigură de diagnosticele anterioare și aveți nevoie de second opinion?

ECHIPA DR. JUMUGA VĂ STĂ LA DISPOZIȚIE!

CU SIGURANȚĂ, CU CALM, CU PROFESIONALISM

Programați un consult:

Adresați-ne orice întrebare legată de sănătatea femeii în formularul de mai jos: