Histeroscopie cu excizie multipli polipi endometriali voluminoși la o pacientă în menopauză
Pacienta în vârstă de 62 ani se prezintă pentru metroragii în climax (sângerările pe cale vaginală la femeia aflată în menopauza reprezintă un simptom foarte alarmant care anunță frecvent prezența unor boli grave precum cancerul de col uterin sau cancerul endometrial (de corp uterin)).
Am evaluat ginecologic complet pacienta – consult ginecologic, examen Papanicolaou, examen secreție vaginală și ecografie transvaginală.
La ecografia endovaginală am constatat o modificare flagrantă a endometrului: mucoasa uterină era îngroșată mult peste normal și măsura 48 mm (în mod normal în menopauza grosimea endometrului nu trebuie să depășească 4 mm); în plus erau prezente numeroase spoturi vasculare la examinarea doppler (în condițiile în care în mod normal nu vizualizam vase de sânge în cavitatea uterină).
În aceste condiții – pacienta cu obezitate, hipertensivă, diabetică (adică cu factori de risc tipici pentru adenocarcinomul de endometru), care s-a prezentat pentru sângerări pe cale vaginală și la care am constatat ecografic o hiperplazie majoră a endometrului (căptușeală internă a cavității uterine mult îngroșată) – am suspectat în primul rând prezența unui cancer uterin.
Pentru diagnosticul precis am recomandat efectuarea unei histeroscopii – manevră endoscopică de evaluare a cavității uterine.
Am efectuat intervenția cu spitalizare de zi, sub anestezie generală de scurtă durată.
Din fericire în timul intervenției am constat faptul că toată cavitatea uterină era ocupată de multiple formațiuni polipoide cu dimensiuni globale de aproximativ 5/5/4 cm – polipoză voluminoasă; nu am constatat formațiuni suspecte de cancer endometrial.
Am rezecat toate formațiunile uterine intracavitare și am restabilit normalitatea cavității uterine.
Intervenția a decurs excelent.
La 2 ore posthisteroscopie pacienta s-a externat, fără acuze și fără restricții.