Cum se manifestă durerea la sâni?

Cum se manifestă durerea mamară ciclică?

• Durerea se repetă în mod periodic, la fel ca și ciclul menstrual, având intensitatea maximă premenstrual
• Afectează ambii sâni care devin tensionați, “mai grei” și frecvent se măresc în volum
• Uneori durerile sunt intense, pot avea caracater de arsură, afectează frecvent prelungirea axilară a sânilor și iradiază către subraț
• Pacienta poate constata apariția de “noduli” mamari care însă dispar după menstruație

Care este cauza durerilor ciclice de sâni?

• Durerile mamare ciclice se datorează modificărilor hormonale normale care au loc în a doua jumătate a ciclului menstrual;
• În mod obișnuit, majoritatea femeilor sesizează anumite modificări ale sânilor în perioada premenstruală, dar de regulă sunt ușoare și nu deranjează;
• La unele paciente, la care țesutul glandular mamar este mult mai sensibil, mai reactiv la schimbările hormonale premenstruale, apar modificările descrise mai sus (dureri, “noduli”, etc)

Cum se manifestă durerea nonciclică a sânilor?

• Este o durere care nu mai are ciclicitate (nu mai apare înainte de menstră și dispare imediat după); apare oricând pe perioada ciclului menstrual sau la femeile aflate în menopauză
• Poate fi sporadică sau cronică (persistentă)
• Frecvent afectează doar un sân/ o anumită parte a unui sân
• Se poate însoți și de alte simptome în funcție de cauza durerii (inrosirea sânului, nodul mamar palpabil, febră, etc)

De ce apar durerile mamare nonciclice?

Durerea poate să apară secundar unor afecțiuni mamare, alteori este iradiată la nivelul sânului fiind datorată unor afecțiuni de vecinătate; de multe ori însă cauza concretă a durerilor la sâni rămâne neclară.

• Afecțiunile mamare care se pot asocia cu durere sunt următoarele:
• Prezența chisturilor
• Prezența unor formațiuni tumorale benigne
• Cancerul mamar
• Mastita
• Abcesul mamar
• Traumatismele mamare

Alteori pacientele resimt în zona mamară o durere care, de fapt, nu este cauzată de o boală propriu-zisă a sânilor, ci este iradiată de la nivelul zonelor adiacente, fiind explicată de o serie de afecțiuni de vecinătate: traumatisme toracice, pericardita, pleurezie, boală cardiacă ischemică, artrită scapulohumerală, spondiloză cervicală, costocondrită, etc.

Am durere la sân; aș putea avea cancer?

• Deși nu este modul obișnuit prin care se manifestă clinic, cancerul mamar poate determina și durere la sân
• De cele mai multe ori însă apariția unei dureri mamare nu este determinată de cancer
• De asemenea se poate întâmpla ca pacientele care acuză dureri mamare să fie diagnosticate cu cancer la sân fără să existe o legătură directă între ele ci doar o asociere întâmplătoare
• Oricum, având în vedere că boala canceroasă a sânului este foarte frecventă, toate femeile ar trebui să efectueze periodic o evaluare a sânilor indiferent că aceștia sunt sau nu dureroși

Mă dor sânii; ar trebui să merg la medic?

În primul rând pacientele trebuie să respecte evaluarea anuală de rutină a sânilor care presupune consult senologic și ecografie mamară (la care se adaugă după vârsta de 40 ani și mamografia la interval de 2 ani).

În al doilea rând, indiferent dacă s-a efectuat sau nu recent o evaluare a sânilor, dacă pacienta constată apariția unei dureri mamare ar trebui să se prezinte obligatoriu la medic mai ales dacă:

• Este o durere nou apărută
• Caracterul durerii s-a schimbat, nu mai respectă ciclicitatea menstruală
• Durerea este localizată la un singur sân
• Durerea se asociază cu alte modificări ale sânului: apariția unui nodul mamar, inrosirea sânului, retracția mamelonului, scurgeri mamelonare mai ales sanghinolente, apariția unei eczeme la nivelul mamelonului sau al areolei, îngroșarea pielii care ia aspect de coajă de portocală sau dacă sânul își schimbă formă și volumul.

În ce constă evaluarea medicală?

Elementul central al conduitei medicale se bazează pe evaluarea clinică și imagistică a sânilor astfel încât să stabilim un diagnostic cât mai precis. Evaluarea medicală presupune:

• Anamneză – medicul va adresa unele întrebări pacientei urmărind o serie de informații:
• caracterul durerii: de cât timp a apărut, dacă afectează unul sau ambii sâni, dacă are sau nu caracter ciclic, dacă se însoțește și de alte manifestări
• antecedentele personale patologice – dacă pacienta suferă de anumite afecțiuni, dacă urmează anumite tratamente
• antecedentele familiale – în special dacă în familie au existat afecțiuni canceroase genitomamare
• despre unele obiceiuri – consumul de cafea, fumatul

Consultul senologic – medicul va inspecta și respectiv va palpa ambii sâni precum și ariile ganglionare (zonele axilare și supraclaviculare) cu scopul de a depista acele modificări care ar putea explica cauzele durerii sau care ar putea anunța o problemă la nivelul sânului.

Ecografia mamară – de regulă, imediat, în continuarea consultului senologic, efectuăm și ecografia mamară care ne ajută enorm în orientarea diagnosticului și în stabilirea conduitei adecvate.

În funcție de vârsta pacientei dar și de modificările constatate putem apela și la alte explorări: sonoelastografia mamară (pe care o putem efectua concomitent cu ecografia de sân), mamografia sau examenul RMN.

Cum se tratează durerea la sâni?

• Deseori durerea nu reprezintă un semnal de alarmă, nu anunță prezența cancerului mamar; de aceea este foarte important ca în primul rând să liniștim pacienta
• De altfel, de multe ori durerea mamară nu este foarte intensă, nu deranjează,  astfel încât  nici nu este necesar un tratament
• Ori de câte ori se identifică cauza mastodiniilor tratamentul se va adresa cauzei
• În marea majoritate a cazurilor durerea este ciclică (“funcțională”) sau atunci când este non ciclică de cele mai multe ori cauza concretă rămâne neclară; în aceste cazuri tratamentul este simptomatic – administrarea de anitiinflamatoare nesterodiene de tip  paracetmol, ibuprofen, diclofenac în special local; pacienta nici nu dorește un tratament simptomatic
• Este importantă utilizarea unui sutien potrivit, adecvat pentru diferite situații (de exemplu potrivit pentru activitatiel uzuale din timpul zilei, pentru sport, pentru somn)
• Este utilă reducerea consumului de cafea și încetarea fumatului

Examinarea senologică de rutină salvează vieți!
Dumneavoastră când ați efectuat ultima dată o evaluare a sânilor?