Am facut cancer la sân de la o lovitură!
Dr Cristian JUMUGA, supraspecializat în chirurgia oncologică ginecologică și a sânului, ne relatează:
“Foarte frecvent pacientele neglijează semnele clinice evidente ale cancerului lasân și întârzie prezentarea la medic, uneori nepermis de mult”.
Un asemenea caz a fost diagnosticat și operat recent de echipa dr Cristian JUMUGA & dr Gabriela JUMUGA.
“În urmă cu aproximativ 6 luni, aparent după o lovitură la sân, doamna a identificat la palpare un nodul. Nu i-a dat importantă pentru că a considerat că este rezultatul traumatismului mamar. Ca urmare a amânat prezentarea la medic”.
Timpul însă trecea iar nodulul creștea progresiv motiv pentru care pacienta a decis în sfârșit să se prezinte la medic.
“Când a ajuns la mine pacienta prezenta semnele clinice tipice ale cancerului la sân: tumoră mamară dură, cu suprafață neregulată, cu mobilitate redusă, cu retracția pielii. În continuare am efectuat ecografie și mamografie cu suspiciune majoră de cancer la sân”.
În aceste condiții se impunea diagnosticul de certitudine.
“Metoda de elecție pentru precizarea diagnosticului este biopsia prin puncție cu ac gros sub ghidaj ecografic. Ca urmare am efectuat biopsia și am confirmat diagnosticul de cancer la sân”.
Puncția biopsie este foarte importantă pentru că:
- Permite diagnosticul precis;
- Oferă o serie de informații despre tipul de cancer la sân
- Permite efectuarea imunohistochimiei și stabilirea subtipului de cancer;
- Permite stadializarea corectă;
- Oferă posibilitatea discutării cazului în comisia oncologică pentru a lua cea mai bună decizie terapeutică.
“După încheierea investigațiilor și analiză cazului în comisia oncologică am decis intervenția chirurgicală ca prim gest teaputic. Ori de câte ori este posibil ne dorim să tratăm chirurgical cancerul la sân cât mai conservator, adică excizia tumorii în țesut sănătos dublată de biopsia ganglionului santinelă”.
În cazul de față acest deziderat a fost posibil doar parțial pentru că boala la nivelul sânului era destul de extinsă.
“Am efectuat mastectomie radicală, chirurgia limitată nefiind posibilă în acest caz”.
“În schimb pentru stadializarea chirurgicală a axilei am apelat la tehnica ganglionului santinelă. Am identificat în acest caz 3 limfoganglioni pe care i-am trimis la biopsie în timpul intervenției chirurgicale și s-a dovedit că toți erau sănătoși. Ca urmare am evitat efectuarea limfadenectomiei axilare. Intervenția chirurgicală a decurs excelent!“
Care sunt avantajele identificării și exciziei țintite a ganglionului santinelă în cancerul la san?
“În stadiile precoce de cancer la san, frecvent, ganglionii axilari sunt sănătoși, motiv pentru care excizia lor sistematică prin limfodisecție axilară este inutilă.
În plus, în raport cu limfodisecția axilară extensivă, biopsia ganglionului santinelă este o procedura limitată, minim invazivă, prin care se evita de regulă o serie de efecte secundare posibile :
- dureri postoperatorii,
- tulburări senzoriale la nivelul brațului,
- dificultăți de mobilizare ale membrului superior,
- limfedem – îngroșarea membrului superior.”